11 - Artroza Femuro-Patelara | PDF

Artroza patelara. Artroza – ce este, tratament si simptome | CENTROKINETIC

Genunchiul — cea mai mare articulatie a corpului omenesc Recuperarea pentru sindromul femuro-patelar Sindromul femuro-patelar. Cauze, simptome, tratament Artroza femoropatelară a genunchiului Afectarea poate fi concomitenta. Boala se intalneste de obicei in doua situatii clinice: tineri, mai ales barbati, dupa traumatisme sau meniscectomie; femei, dupa menopauza, obeze. Citeste si Tratamentul coxartrozei Suferinta se exprima prin dureri accentuate de mers, urcatul scarilor, eventual tumefactii cu prezenta de exudat ca urmare a unei sinovite medii. Durerile pot aparea la nivelul insertiei pes anserinus pe tibie.

Published by Andrei Ioan Bogdan at 5 apr. Problemele de aliniere sau mobilizarea excesiva a rotulei in santul femural pot duce la uzura cartilajului din spatele rotulei. Condromalacia femuro-patelara este o problema comuna la genunchi care afecteaza atat rotula cat si femurul.

Aceasta afectiune apare doar in articulatia patelo-femurala. Condromalacia este termenul artroza patelara pentru a descrie o afectare a cartilajului articular, in timp ce termenul de sindrom de durere patelo-femurala se refera la etapele anterioare ale bolii, cand exista durere dar cartilajul nu este afectat.

Simptomele sunt mult mai susceptibile de a fi reversibile cu sindromul de durere patelo-femurala. Practic sindromul de stres sau durere femuro-patelara este premergator aparitiei condromalaciei.

Afectarea poate fi concomitenta. Boala se intalneste de obicei in doua situatii clinice: tineri, mai ales barbati, dupa traumatisme sau meniscectomie; femei, dupa menopauza, obeze. Citeste si Tratamentul coxartrozei Suferinta se exprima prin dureri accentuate de mers, urcatul scarilor, eventual tumefactii cu prezenta de exudat ca urmare a unei sinovite medii.

Durerea în articulațiile degetelor mâinii provoacă Rotula este un os mobil situat pe partea din fata a genunchiului. Acest os unic este infasurat de catre muschii din partea anterioara a artroza patelara, muschii cvadriceps, si se continua cu tendonul rotulian care se insera pe tibie.

  • 11 - Artroza Femuro-Patelara | PDF
  • Вход на Facebook | Facebook

Tendonul cvadriceps impreuna cu rotula, dau numele de mecanism de extensie sau mecanismul antigravitational. Desi ne gandim la el ca un singur dispozitiv, mecanismul de extesie are doua tendoane separate, tendonul cvadriceps aflat deasupra rotulei si tendonul patelar, sub rotula.

Contractia muschiului cvadriceps forteaza genunchiul sa artroza patelara indrepte. Rotula actioneaza ca un punct de sprijin pentru a creste forta muschiului cvadriceps. Partea interna a rotulei acoperita cu cartilajul articular, este neteda si alunecoasa si se articuleaza cu femurul.

Aceasta suprafata ajuta la alunecarea rotulei intr-un sant special facut de femur.

artroza patelara

Acest sant este numit santul femural. Doi dintre muschii coapsei se ataseaza pe rotula si ajuta la controlul pozitiei sale in santul femural, atunci cand genunchiul se indreapta. VMO este localizat pe partea interna a coapsei, si VL se afla de-a lungul partii exterioare a coapsei.

Artroza – ce este, tratament si simptome

Care sunt cauzele acestei probleme? Probleme de obicei apar atunci cand apare un stres foarte mare si constant in articulatia femuro-patelara. Cartilajul artroza patelara sa degenereze, o stare mentionata ca condromalacia rotulei.

Uzura se poate dezvolta din mai multe motive. Degenerarea se poate dezvolta ca parte a procesului de imbatranire, la fel cum actioneaza si miile de km la o masina. Una dintre cele mai comune cauze de dureri de genunchi, este modul in care rotula se misca in santul femural cand se exercita miscari de flexie — extensie la nivelul genunchiului. Cvadricepsul ajuta la controlul rotulei pentru a ramane in sant. In cazul in care o parte din cvadriceps este atrofiat, poate aparea un dezechilibru muscular, ce atrage deplasarea rotulei in partea musculara mai tonifiata.

Rotula, la randul sau, provoaca mai multa presiune asupra cartilajului articular, si apare un stres femuro-patelar. In timp, aceasta presiune poate deteriora cartilajul articular. Atrofia muschilor din jurul soldului, poate de asemenea afecta in mod indirect rotula si poate duce la dureri artroza patelara femuro patelare. Atrofia muschilor abductori artroza patelara soldului, pot duce la dezechilibre in alinierea intregului membru — inclusiv la nivelul articulatiei genunchiului.

Acest lucru duce la miscarea anormala a rotulei in santul femural, si in cele din urma la durere in jurul rotulei.

Multi pacienti sunt confuzi atunci cand kinetoterapeutul incepe exercitii pentru a tonifia si echilibra muschii soldului, dar exista un motiv foarte bun pentru care terapeutul se concentreaza pe acest domeniu. O problema similara se poate intampla atunci cand sincronizarea muschilor cvadricepsului este deficitara. Exista patru muschi care formeaza muschiul cvadriceps.

Asa cum am mentionat mai devreme, VMO artroza patelara unul dintre acesti patru muschi. VMO este pe partea interioara a partii frontale a coapsei.

Condromalacia femuro-patelara (artroza femuro-patelara)

VL ruleaza pe partea exterioara a coapsei. VL se contracta inainte de VMO. Acest lucru tinde sa traga rotula catre exteriorul marginii genunchiului. Rezultatul, este o presiune anormala pe suprafata articulara a rotulei. Un alt tip de dezechilibru poate exista din cauza diferentelor de forma ale oasele artroza patelara.

Aceste diferente, sau variatii anatomice, sunt ceva cu care oamenii se nasc. Unii oameni se nasc cu un unghi mai mare decat normal, in locul in care femurul si tibia se reunesc la nivelul articulatiei genunchiului. Femeile tind sa aiba un unghi mai mare aici decat barbatii. Rotula in mod normal, sta in centrul acestui unghi, in santul femural. Cand muschiul cvadriceps se contracta, unghiul de valgizare al genunchiului se indreapta, impingand rotula catre partea exterioara a genunchiului.

Artroza femoropatelară a genunchiului

In cazul in care acest unghi este crescut, rotula tinde sa mearga spre exterior cu o presiune mai mare. Acest lucru conduce la o problema similara cu cea descrisa mai sus.

Cand rotula aluneca prin sant, se deplaseaza spre exterior. Acest lucru pune presiune mai mult pe o parte decat pe cealalalta, ceea ce duce la deteriorarea cartilajului articular de la baza. In final, variatiile anatomice ale oaselor genunchiului, pot aparea astfel incat o parte a canalului femural sa fie mai mic decat artroza patelara mod normal.

Aceasta creeaza o situatie in care santul este prea superficial, de obicei, pe partea exterioara a genunchiului. La persoanele care artroza patelara un sant de mica adancime, uneori, rotula aluneca lateral din canal, provocand o dislocare patelara.

artroza patelara

Acest lucru este nu numai dureros atunci cand apare, dar poate deteriora cartilajul articular sub rotula. Daca acest lucru se intampla in mod repetat, degenerarea articulatiei femuro patelare apare destul de rapid. Simptome Cel mai frecvent simptom este durerea sub, sau in jurul marginilor rotulei. Durerea este agravata de orice activitate care artroza patelara articulatia patelo-femurala, cum ar fi alergarea, ghemuitul, sau urcatul si coboratul scarilor.

Statul in genunchi este adesea prea dureros pentru a fi incercat. Mentinerea genunchiului indoit pentru perioade lungi de timp, precum in sedinte, la teatru, la film, sau in masina, poate provoca durere si necesita indreptarea genunchiului. Acest lucru este considerat a fi un raspuns reflex la durere, si nu pentru ca exista artroza patelara instabilitate in genunchi. Se mai pot simti si alte dureri vagi in interiorul genunchiului, care nu sunt centrate intr-un loc anume.

Genunchiul poate trosni atunci cand va ghemuiti, sau cand urcati si coborati scarile. In cazul in care exista o cantitate considerabila de uzura, se poate simti un clic in timp ce indoiti genunchiul. Acest lucru se poate intampla atunci artroza patelara suprafata neregulata a partii inferioare a rotulei freaca santul femural.

Diagnostic Diagnosticul incepe cu o anamneza completa a problemei, urmat de o examinare a genunchiului, inclusiv a rotulei.

Radiografia poate fi recomandata inca de la vizita initiala. O radiografie poate determina daca rotula este aliniata corect in canalul femural.

  • Condromalacia femuro-patelara (artroza femuro-patelara)
  • Artroza – ce este, tratament si simptome | CENTROKINETIC
  • Recuperarea pentru sindromul femuro-patelar | CENTROKINETIC
  • Artroza genunchiului

Mai multe radiografii facute cu genunchiul indoit din mai multe unghiuri diferite, pot determina daca rotula se misca corect in canalul femural. Radiografiile pot arata artrita dintre rotula si coapsa, mai ales atunci cand problemele sunt acolo de ceva timp.

Recuperarea pentru sindromul femuro-patelar

Diagnosticarea problemelor la rotula poate fi confuza. Simptomele pot fi usor confundate cu alte probleme la genunchi, deoarece simptomele sunt deseori similare. In aceste cazuri, alte teste, cum ar fi imagistica prin rezonanta magnetica IRMpot fi necesare. Acesta investigatie este utila pentru a evidentia leziunile de catilaj de la nivelul articulatiei femuro-patelara, sau femuro-tibiala, precum artroza patelara pentru a cauta leziuni ale meniscurilor sau ale ligamentor incrucisate sau colaterale.

Descoperirile recente in calitatea scanarilor RMN au permis medicilor sa vada gradul de afectare al cartilajul articular, RMN-ul fiind investigatia de electie pentru afectiunile cartilajului articular.

Artroza genunchiului

In unele cazuri, artroscopia poate fi utilizata pentru a pune diagnosticul definitiv, atunci cand exista inca o intrebare cu privire la ceea ce a cauzat problema la genunchi. Artroscopia permite chirurgului sa se uite direct la structurile din interiorul articulatiei, sa vada starea cartilajului articular de pe partea posterioara a rotulei dumneavoastra.

artroza patelara

Marea majoritate a problemelor patelo-femurale sunt diagnosticate fara a recurge la interventii chirurgicale, si artroscopia artroza patelara, de obicei, rezervata pentru a trata problemele identificate prin alte mijloace. Nu exista o legatura clara intre severitatea simptomelor si radiografiile sau concluziile artroscopice.

artroza patelara

Cel mai adesea, medicul se bazeaza pe istoria, simptomele, si rezultatele examinarii. Tratamentul nechirurgical Tratamentul conservator este de obicei recomandat pentru aceasta problema. Tinerea sub control a durerii si inflamatiei este primul artroza patelara. Obiectivele generale pentru un plan de reabilitare, sunt de a imbunatati functia musculara si mobilitatea, oferind in acelasi timp ameliorarea. Medicul dumneavoastra va poate recomanda odihna si medicamente anti — inflamatorii.

Modificarea activitatii, recastigarea mobilitatii si tonifierea musculaturii, sunt elemente cheie ale programului de reabilitare. Terapia fizica poate ajuta in stadii incipiente, pentru reducerea durerii si inflamatiei.

Kinetoterapeutul poate utiliza masaj cu gheata si cu ultrasunete. Folosirea unei orteze pentru rotula va poate ajuta sa faceti exercitii si activitati cu mai putina durere. Terapeutul va aplica si va regla orteza peste genunchi pentru a realinia rotula. Ideea este ca realinierea rotulei in santul femural va creste mobilitatea articulara, perimetrul de mers si va scadea durerile si inflamatia.

Pacientii raporteaza mai putina durere si functie imbunatatita cu aceste toate acest forme de tratament.

Cand durerea si inflamatia sunt sub control, terapeutul fizic va lucra cu dumneavoastra pentru a imbunatati mobilitatea, forta, si echilibrul muscular de la nivelul genunchiului. Terapeutul va ajusta programul de reabilitare pentru a va oferi cea mai buna si eficienta metoda de tratament, fara durere. Programul general de reabilitare va include un program de exercitii de stretching la domiciliu, exercitii de agilitate, activitati de echilibru, si este conceput astfel incat sa va puteti intoarce la fostul artroza patelara de activitate fara dureri.

Cea mai artroza patelara metoda de tratament non-chirurgical al condromalaciei femuro-patelare sunt infiltratia cu PRP plasma imbogatita cu trombocite. Metoda consta in recoltarea sangelui pacientului in cantitate de ml, centrifugarea si separarea trombocitelor din masa sangvina. Masa trombocitara este reinjectata ulterior in articulatia genunchiului.

Procedura este simpla, nedureroasa, consta in 3 injectari in decurs de 6 luni si are ca artroza patelara refacerea cartilajului articular in stadiile incipiente ale bolii, sau oprirea evolutiei afectiunii in stadiile avansate.

Reabilitarea nechirurgicala. Pacientii cu condromalacie patelara pot beneficia de patru pana la sase saptamani de fiziokinetoterapie.

Scopul tratamentului este de a calma durerea si de a reduce inflamatia, de a corecta dezechilibrele musculare, si de a artroza patelara functia rotulei. Este important sa se inteleaga necesitatea de a mentine un nivel de activitate mai scazut, pentru a nu declansa mai multa durere si inflamatia articulatiei genunchiului. Poate fi necesar sa puneti gheata pe genunchi in timpul zilei si sa limitati anumite activitati, cum ar fi urcatul pe scari, ghemuitul, sau alergatul.

Se asteapta rezultate bune atunci cand se lucreaza incet dar constant, facand exercitii de flexibilitate si tonifiere a musculaturii. Programul cel mai de succes este unul de bun simt. In cazul in care o activitate provoaca durere, se reduce frecventa, intensitatea sau durata acestei activitati, pana cand nu mai simtiti durere. Treptat construiti un program de exercitii care va permite sa faceti miscare fara durere.

artroza patelara

Dezechilibrele musculare sunt de obicei tratate cu exercitii de intindere si tonifiere, dar imbunatatirea dureaza de obicei cel putin sase-opt saptamani. Acest tip de program trebuie efectuat de doua-trei ori in fiecare saptamana, posibil pentru cateva luni sau mai mult, daca artroza patelara continua sa aveti dureri in timpul participarii progresive la sport.

Tratamentul chirurgical Daca tratamentul nechirurgical nu a imbunatatit starea dumneavoastra, chirurgia poate fi sugerata. Tehnia folosita pentru probleme patelo-femurale variaza.

11 - Artroza Femuro-Patelara

In cazurile severe o combinatie de una sau mai multe din urmatoarele proceduri pot fi necesare. Metoda artroscopica. Artroscopia este uneori utila in tratamentul problemelor patelo-femurale ale genunchiului si artroza patelara vizualizarea directa a cartilajului articular de la nivelul rotulei si canalului femural, este modul cel mai precis de a determina gradul de afectare.

artroza patelara

Se poate observa cum se misca rotula in santul. In cazul in artroza patelara exista zone afectate ale cartilajului articular in spatele rotulei care creeaza o suprafata aspra, pot fi utilizate unelte speciale de catre chirurg pentru a netezi suprafata si pentru a reduce durerea.

Aceasta procedura este uneori mentionata ca abraziunea cartilajului articular.