Traumatisme osoase și articulare
Conținutul
Primul ajutor în caz de traumatisme ușoare ale oaselor și articulațiilor
Trauma, ischemia si prezenta corpilor straini predispun la osteomielita. Osteomielita poate aparea sub ulcere de decubit profunde. Osteomielita produsa de infectia prin contiguitate apare frecvent la membrul inferior la pacientii diabetici sau cu boala vasculara perifericala nivelul oaselor penetrate chirurgical sau traumatic si la nivelul oaselor ce vin in contact cu ulcere de decubit, cum sunt soldurile sau sacrul. De obicei osteomielita cu diseminare hematogena este produsa de un singur microorganism.
La copii, cel mai frecvent implicate sunt bacteriile gram-pozitive, cu afectare uzuala a metafizelor tibiale, femurale sau humerale. La adulti sunt afectate de obicei vertebrele.
Factorii de risc la adulti sunt varsta inaintata si debilitatea, hemodializa, siclemia anemie cu celule in secera si abuzul de droguri i. In osteomielita exista tendinta de ocluzie a vaselor sanguine locale, cu aparitia necrozei si disiminarea locala a infectiei.
Infectia se poate extinde prin cortexul osos si disemina sub periost cu formarea de abcese subcutanate ce pot drena spontan prin piele.
Daca tratamentul acut este doar partial, incununat de succes, apare osmeomielita cronica de mica intensitate. Osteomielita - Simptome Simptomele osteomielitei Pacientii cu osteomielita acuta a oaselor periferice prezinta, de obicei, scadere ponderala, fatigabilitate, febra si cresterea temperaturii locale, edem si eritem local, dar si sensibilitate la palpare.
Reumatologia si bolile reumatice
Osteomielita vertebrala produce durere de spate localizata si sensibilitate la palpare cu contractura musculaturii paravertebrale care nu traumatisme osoase și articulare la tratamentul conservator.
Pacientii sunt de obicei afebrili.
Osteomielita cronica produce, cu o intermitenta de luni-ani, durere osoasa, sensibilitate la palpare si sinusuri drenante. Diagnosticul de osteomielita Traumatisme osoase și articulare se stabileste pe baza radiografiilor si a culturilor. Osteomielita acuta se suspecteaza la pacientii cu durere osoasa periferica localizata, febra si stare generala proasta sau durere vertebrala localizata refractara.
Osteomielita cronica se suspecteaza la pacientii cu durere osoasa localizata, mai ales daca au factori de risc. Daca se suspicioneaza osteomietita, se recolteaza hemograma completa, VSH si proteina C reactiva si se fac radiografii simple ale osului afectat.
Informații despre traumatismele comune
Numarul leucocitelor poate fi normal, dar de obicei VSH si proteina C reactiva sunt crescute. Radiografiile isi modifica aspectul dupa saptamani si evidentiaza evalarea periostului, distructia osoasa, edematierea tesuturilor moi si, la nivelul vertebrelor, pierderea inaltimii corpurilor vertebrale sau ingustarea spatiului intervertebral adiacent infectiei plus distrugerea fetelor osoase de deasupra si dedesuptul discului.
Daca imaginile radiologice sunt echivoce sau simptomatologia este acuta, CT sau RMN pot defini anomaliile si evidentia traumatisme osoase și articulare ex. Scintigrafia osoasa reprezinta o alta alternativa, la care modificarile apar mai devreme decat pe radiografia simpla.
Dezavantajul metotei este ca nu face diferenta intre infectie, fractura sau tumora.
Osteomielita
Diagnosticul bacteriologic este necesar pentru un tratament optim. Biopsia osoasa cu ac sau prin excizie chirurgicala cu aspiratie sau debridare a abcesului pune la dispozitie tesutul necesar efectuarii culturilor si antibiogramei.
- De obicei, prin fractura se intelege o discontinuitate la nivelul osului.
- Exerciții în tratamentul artrozei articulației șoldului
- Elipsoid pentru artroza genunchiului
- CAPITOLUL VIII. TRAUMATISME OSTEO-ARTICULARE | veritasvalentin
Osteomielita - Tratament Tratamentul este antibiotic si uneori chirurgical. Trebuie alese antibiotice care acopera atat articulațiile articulare rănite la vindecare gram-pozitive cat si pe cele gram-negative, pana cand se obtin rezultatele culturilor si al antibiogramei.
La copii si adulti, tratamentul initial trebuie sa includa o penicilina semisintetica rezistenta la penicilinaza si o cefalosporina de generatia a III-a sau a IV-a. Antibioticele trebuie administrate parenteral saptamani.
Leziunile articulare la sportivi
Daca simptome sistemice, ca febra, starea generala proasta, scaderea ponderala persista sau daca portiuni osoasa intinse sunt distruse, tesutul necrotic se debrideaza chirurgical. Interventia chirurgicala este necesara si pentru drenarea abceselor paravertebrale sau epidurale si pentru stabilizarea coloanei vertebrale in vederea evitarii traumatismelor. Pot fi necesare grefe de piele sau lambouri pediculare pentru repararea chirurgicala a defectelor masive.
Antibioticele cu spectru larg trebuie continuate minimum 3 saptamani dupa interventia cirurgicala. In osteomielita cronica poate fi necesara terapia antibiotica pe termen lung.
Acestea apar atunci cand o zona a unui os nu mai poate sustine forta la care este supusa si cedeaza. Atunci cand ne gandim la o fractura, exista doi factori ce trebuie luati in considerare: energia evenimentului ce a dus la producerea ei si rezistenta osului respectiv. Rezistenta osului poate sa fie normala os sanatos, care nu a mai avut fara traumatisme sau scazuta de exemplu: osteoporoza sau maladia Paget. Factorii care contribuie la producerea fracturilor de membre In linii mari, acestia pot fi factori: generali — osteoporoza sau maladia Paget metabolici — deficienta in vitaminele C si D, hiperparatiroidism inflamatori — osteomielita, artrita reumatoida neoplazici — tumori primare ale osului sau metastaze neuromusculari — traumatisme ale traumatisme osoase și articulare spinarii si miopatii Clasificarea fracturilor De asemenea, clasificarea fracturilor se poate face dupa mai multe criterii.
Ortopedie - alte afectiuni.
