Hernia de disc | Neurologie | Ghid de boli

Ingustarea spatiului intervertebral l5 s1, Ingustarea spatiului intervertebral Pagina 2

Hernia de disc lombara - tratamentul si recuperarea medicala HERNIA DE DISC lombara Se caracterizeaza prin ruperea inelului fibros de la marginea disculuipermitand hernierea materilalului nucleului pulposcare va interesa radacinile nervoase.

ingustarea spatiului L5-S1

Debutul HDl este brtallegat de un factor declansator efort fizic marefrig etc sau insidios, progresiv. Orice pacient cu hernie de disc lombara prezinta clinic cinci sindroame: 1. Principalele traicete radiculare la nivelul cauzele rănilor la încheietura mâinii inferior sunt: L 2, L 3 — fata laterala si anterioara a coapseipana in treimea ei inferioara; L4 — fata antero-externa soldcoapsa anterior de-a lungul muschiului croitorfata interna a genunchiului; este corelata cu reflexul osteotendinos rotulian; L5 — fesafata posterioara a coapseipana la capul peronelui, loja antero-externa a gambeiin jurul maleolei externefata dorsala a piciorului pana la haluce si spatiul interdigital I; S1 — fesafata posterioara a coapsei pana in spatiu popliteufata posterioara a gambei pana la nivelul tendonului achilian si calcaului½ externa a teiultimele trei degete.

Pentru tratamentul fizical-kinetic este utila o clasificare care sa permita sintetizarea mijloacelor de tratament in cateva scheme cu valoare orientativa. Prin perioadat acuta intelegem stadiul de evolutie al bolii in care durerile lombo sacrate cu sau fara iradiere sunt intensenu se calmeaza nici in decubitexista contractura musculara paravertebrala cu sau fara blocada.

Ingustarea spatiului intervertebral

In perioada sub acuta durerile din decubit au disparutpacientul se poate misca in pat fara prea mari dureripoate sta pe scaun un timp limitat si se poate deplasa cu conditia de a nu-si mobiliza coloana lombo-sacrata si a nu-si provoca astfel exacerbarea durerilor.

Perioada cronica permite bolnavului sa-si mobilizeze coloanaaceste mobilizari declasand durere moderata ingustarea spatiului intervertebral l5 s1. In ortostatism si mersdurerile apar dupa un interval mare de timppot persista contracturi ale musculaturii paravertebrale lombare.

Factorul esential care poate asigura o reusita terapeutica ingustarea spatiului intervertebral l5 s1 termen mediu si lungreducerea reala a tratamentul defartrozei umărului de recidivacosnta in adaptarea riguroasa a uni program de fizio- kinetoterapie la elementele etiopatogenice genereatoare de suferinta. Vazut din acest unghitratametul are ca obiective: -educarea bolnavului in sensul acordarii importantei juste durerii sale lombo - sacro - fesiere; -profilaxia activa a recidivelor; -reducerea riscurilor de complicatii radiculare a sindromului dureros ingustarea spatiului intervertebral l5 s1.

Pe langa obiectivele principaleapar si cele suplimentare datorita coafectarii radiculare si aparitia suferintei neurologice : tulburari de sensibilatedfeficite motoriitulburari trofice etc. Obiectivele pe care trebuie sa si le propuna orice program de kinetoterapie sunt: relaxarea musculaturii contracturate si asuplizarea trunchiului inferior.

Pentru relaxarea musculaturii lombare cu reduicerea concomitenta a lombo-sacralgieiSbenghe recomanda aplicarea exercitiului hold-relax, modificatcu rezistenta moderata spre minima.

Hernia de disc lombara: diagnostic si tratament actual

Contractia unui grup muscular este urmata de relaxarea muschilor activati si ciclul se repeta. Abordarea grupelor musculare se face de la distanta spre zona afectata. Se utilizeaza pozitiile finale ale diagonalelor Kabat pentru membre in scopul influentarii musculaturii trunchiului. Diagonalele membrelor superioare vor influenta musculatura abdominala superioara si cea exetnsoara superioara a trunchiului.

Diagonalele membrelor inferioare vor influentza musculatura abdominala inferioara si pe cea a trunchiului. Pentru asuplizarea trunchiului inferior prin exercitii de remobilizare a coloanei vertebrale lombarebasculari ale bazinuluiintinderea musculaturii paravertebrale si muschiului psoas-iliaccel mai frecvent se utilizeaza programul Williams. Acest program cuprinde urmatoarele exercitii repartizate in doua faze. In prima faza: -decubit dorsalflexia-extensia genunchiilor; -decubit dorsalse trage cu mainile un genuchi la piept pana se atinge genuchiul cu fruntea, apoi celalat genunchi; -acelasi exercitiuleziuni ale ligamentului lateral al genunchiului se executa simultan cu ambii genunchi; -decubit dorsalcu mainile sub capse trage un genunchi cat mai mult spre pieptapoi celalaltfinalizand cu ambii genunchi concomitent; -decubit dorsal cu bratele ridicate la verticalape langa capgenunchii flectati la 90 de gradetalpile pe pat.

ingustarea spatiului intervertebral

Din aceasta pozitioe se impinge lomba spre patse contracta abdominalii si se basculeaza sacrul inainte. Exercitiile se executa in serii de repetari al caror numar se stabileste in functie de pacient. La acest program se pot asocia o serie de exercitii la spalier din pozitia atarnatin functie de posibilitatile fizice ale bolnavului. In perioada cronica se continua kinetoterapia prin consolidarea asuplizarii coloanei verterbrale lombaredar cu accent pe tonifierea musculaturii trunchiului.

Scopul tonifierii musculaturii abdominale si a celei extensoare artroza tratament umăr Preț esteca si in pozitia de ortostatismtrunchiul inferior sa realizeze o pozitie neutra a pelvisului si sa creeze o presiune abdominala care sa fie capabila sa preia o parte din presiunea la care sunt supuse discurile intervertebrale.

Sindromul cauda equina - sindromul cozii de cal » Secțiunea: Boli și afecțiuni Leziunile traumatice spinale apar secundar traumelor prin accidente rutiere, caderi, leziuni sportive si alti factori. Poate evidentia eroziunile vertebrale secundare tumorilor si spina bifida.

Program de exercitii: 1. Se incearca impingerea cu forta a genunchiilor in sus in timp ce kinetoterapeutul se opune miscariitot timpul partea lombara ramanand in contact cu patul; 2. Se revine si se repeta.

  1. Gel de algă pentru articulații
  2. Hernia de disc | Neurologie | Ghid de boli
  3. Referinte bibliografice Cum se trateaza hernia de disc lombara Tratamentul medicamentos se face cu antialgice, antiinflamatoare, miorelaxante, fizioterapie, kinetoterapie, iar cel chirurgical — prin abord transcanalicular deschis sau sub microscop operator, precum si prin abord intradiscal prin chimonucleoliza si chirurgie minim invaziva prin nucleotomie manuala percutana, discectomie lombara percutana, discectomie laser, discectomie endoscopica percutana.

Se relaxeaza si se repeta. Terapeutul incerca sa ridice ambele membredar pacientul se opune; 7. Terapeutul impinge cu o mana pelvisul pacientului inainte si cu a doua mana trage inapoi de umarul acestuia.

Bolnavul se opune acestor forte. Terapuetul se opune apasand pe crestele iliace; 9. In perioada de remisiune completabolnavul poate recurge la un tratament balneo-climateric. Aceste programe nu sunt standard si este recomandata variarea exercitiilor in funtctie de pacient.

Ingustarea spatiului intervertebral Pagina 2

Recomandarile sunt in functie de localizarea afectiunii si de profesia pe care o are pacientul. Asfelpacientii care isi desfasoara activitatea in special in pozitie ortostatica sun beneficiarii unui program de kinetoterapie orientat spre intretinerea si dezvoltarea sistemului muscular de sutinere pe verticala a coloanei vertebrale.

Pentru pacientii a caror activitate profesionala solicita flexia trunchiului si miscari complexe ale membrelor superioareprogramul de kinetoterapie profilactica trebuie orientat spre consolidarea functiei de baza a sistemului vetrebro-ischio-gambierilorcare asigura retroversia trunchiului la nivelul articulatuiei coxo-femurale.

Hernia de disc lombara Clinica debutului-lombalgia- este de obicei continua sau episodica,cu durata de saptamani. Sciatalgia-corespondentul iritatiei radiculare- se intalneste mai rar la inceputul bolii si are ca traiect: -sciatica L5:prin hernie de disc L4-L5 da dureri in regiune lombo-sacrata,urmeaza traiectul membrului sciatic la nivelul fesei,coboara de-a lungul fesei posterioare a coapsei,pe fata externa a gambei si la nivelul maleolei externe trece pe fata dorsala a piciorului catre haluce; -sciatica S1:prin hernie de disc Ingustarea spatiului intervertebral l5 s1 determina dureri la nivelul fesei,coboara pe fata posterioara a gambei in regiunea retromaleolara externa,tendonul lui Achile,calcaneu si apoi pe marginea externa a tei catre degetele 3,4, si 5.

Tulburarile neurologice intalnite sunt: 1. Parestezii bine delimitate,care constituie un indiciu de nivel al herniei:in haluce-hernie L4-L5,in ultimele trei degete si ta-hernie L5-S1.

Contractura musculara paravertebrala mai importanta de partea herniei.

ingustarea spatiului intervertebral l5 s1

Scolioza lombara care este o atitudine ce micsoreaza compresiunea unei radacini de catre discul herniat;scolioza poate fi directa,omolaterala cu concavitatea catre sediul herniei si indirecta heterolaterala cu concavitatea de cealalta parte.

In prima varianta hernia este situata medial fata de radacina,iar in a doua,hernia este situata dorsolateral sau intraforaminal,diminuarea comprimarii radacinii respective realizandu-se pe seama diametrelor sporite ale gaurii de conjugare. Scolioza lombara este mai frevent in cazul L4-L5 decat in L5-S1. Singure,pensarea si ingustarea unui spatiu intervertebral,nu sunt suficiente pentru a pune diagnosticul herniei discale.

Totusi o ingustare a sptiilor intervertebrale in regiunea cervicala,impreuna cu o coloana vertebrala dreapta,care a pierdut curbatia ei normala,are o valoare mai mare de diagnoza,decat acelasi aspect in regiunea lombara.

Discopatia, diagnosticul şi tratamentul conservator al acesteia

Modificari hipertrofice la nivelul spatiului intervertebral nu sunt caracteristice pentru o hernie discala. Semne radiologice ale leziunii degenerative discale nu demostreaza insa modul sigur ca simptomele clinice sunt datorate caracterelor anormale ale herniei. Mielografia cu substante de contrast pune in evidenta hernia discala. Ingustarea spatiului intervertebral l5 s1 de umplere ale tecilor radacinilor indica existenta unei hernii laterale. Defecte ale conturului spatiului subarahnoidian sau intreruperea totala a deschiderii substantei de contrast,se vad in hernii mari si poate median radiare.

Evoluţia discopatiei se face în mai multe etape. La început, apare durerea lombară datorită iritării nervului sinovertebral de către nucleul pulpos care migrează printre elementele fisurate ale inelului fibros. Concomitent cu durerea, apare criza de lumbagodefinită ca o contractură puternică şi dureroasă a muşchilor paravertebrali lombari, care imobilizează persoana respectivă. În stadiul următor, spaţiile intervertebrale se îngustează, apare protruzia postero- laterală a discului herniat, care va intercepta în calea sa o rădăcină nervoasă, diminuând în acelaşi timp şi orificiul de emergenţă al rădăcinilor nervului sciatic, apărând simptomul de lombosciatică. Dacă discul herniat ajunge la rădăcină, pe care doar o atinge, fară a o comprima sau leza în vreun fel, durerea are caracter mecanic fără semne neurologice.

Tomografia computerizata a catigat un loc primordial. Ea evidentiaza hernia,sediul sau si eventual patologia asociata,da indicatii particulare privitoare la evolutia stenozei canalelor spinale si proceselor articulare,iar prin injectarea substantelor de contrast in sacul dural permite aprecierea modificarilor patologice din interiorul canalului rahidian.

Rezonanta magnetica nucleara permite observarea in conditii optime a structurii coloanei vertebrale,a herniilor si deformarilor posterioare ale discurilor.

In caz ca valorile sunt mai mari trebuie eliminata posibilitatea existentei unei neoformatii. Totusi exista cazuri de hernii mari care dau un bloc subarahnoidian in care proteinemia poate depasi 1 gram la mie.

ingustarea spatiului intervertebral l5 s1

Celelate examene paraclinice de laborator sunt utile pentru excluderea sau confirmarea unei hernii discale cervicala,lombara sau toracica secundare VSH,hemoleucograma,calcemia,calciuria,electroforeza,fosfataza alcalina,fosfataza acida etc. Masajul Masajul reprezinta prelucrarea metodica a parŃilor moi ale corpului, prin acŃiuni manuale sau mecanice, in scop fiziologic, profilactic si terapeutic.

Efectele masajului A. Efectele asupra circulatiei sangvine a. Efectele asupra circulaŃiei subcutanate Orice aplicare a masajului asupra pielii este urmata de apariŃia, mai mult sau mai puŃin rapid a unei inrosiri locale, de intensitate variabila.

ingustarea spatiului intervertebral l5 s1

Aceasta vasodilataŃie superficiala creaza senzaŃia de crestere a caldurii locale. Fery nu a putut sa obiectiveze clar aceast lucru, dupa efleurajele aplicate pe regiunea dorsala.

ingustarea spatiului intervertebral l5 s1

ExperienŃa ar trebui refacuta cu manevre mai intense. Acesta vasodilataŃie este probabil susceptibila de a ameliora troficitatea celulara locala, crescand schimburile intre mediul celular si sanguin. Aportul nutritiv si de oxigen, si transportul de deseuri metabolice si de gaz carbonic, pare a fi demonstrata de lucrarile lui Fawaz.

Efectele asupra circulaŃiei de intoarcere venoase Presiunile alunecate si cele statice permit cresterea circulaŃiei de intoarcere venoasa. S-a aratat prin dopplergrafie influenŃa acestor tehnici pentru favorizarea circulaŃiei venoase.

ingustarea spatiului intervertebral l5 s1

Ingustarea spatiului intervertebral l5 s1, au demonstrat ca aplicarea acestor manevre asupra membrului inferior ingustarea spatiului intervertebral l5 s1 o accelerare a vitezei fluxului venos la nivelul marilor trunchiuri venoase, profunde.

Efectul este optimal xind sunt efetuate intr-un ritm lent: 5 secunde cel puŃin trebuie sa se scurga intre doua manevre succesive.

ingustarea spatiului intervertebral l5 s1

Cele mai bune rezulatate se obŃin cu o frecvenŃa de aplicare de 0,1 Hz. AlŃi autori au aratat eficacitatea presiunilor statice in fosa poplitee si in triunghiul femural triunghiul lui Scarpa in obŃinerea accelerarii circulaŃiei sangelui venos.