Traumatisme la nivelul genunchiului

Istoric medical ruperea ligamentului genunchiului

Masuri de prevenire a rupturii de ligament Ruptura de ligament incrucisat Ligamentul incrucisat anterior LIA este unul din cele 4 ligamente mari ale genunchiului, rolul sau principal fiind de stabilizator al articulatiei. Dislocarea, lezarea si ruptura ligamentelor externe medial si lateral sau interne anterior si posterior ale genunchiului pot conduce catre instabilitatea acestei articulatii, cu limitarea severa sau imposibilitatea de a efectua activitati fizice, mai ales a activitatilor sportive imposibilitatea de a pivota, de a intoarce sau de a rasuci membrul inferior.

In cazul accidentarilor severe, ligamentul incrucisat anterior este fortat, suferind intinderi pana la rupturi partiale si complete. Tratamentul leziunilor ligamentului incrucisat anterior LIA este individualizat, operatia fiind indicata in cazul anumitor pacienti. Ligamentoplastia se efectueaza istoric medical ruperea ligamentului genunchiului artroscopic, scopul fiind obtinerea unui genunchi stabil, complet functional si istoric medical ruperea ligamentului genunchiului sa-i dea posibilitatea pacientului sa-si reia activitatile, inclusiv a celor sportive, la un nivel identic cu cel de dinaintea accidentului.

Ligamentul incrucisat anterior - localizare si anatomie Ligamentul incrucisat anterior este pozitionat la nivelul articulatiei genunchiului, o articulatie complexa a organismului nostru care este formata din trei oase femurul- cel mai lung os, tibia si rotula sau patela care sunt conectate intre ele si cu musculatura prin tendoane si ligamente.

Ligamentele de osteoartrita articulației metatarsofalangiene a degetului I nivelul articulatiei genunchiului sunt benzi de tesut elastic care functioneaza impreuna pentru a oferi stabilitate multidirectionala genunchiului.

Exista patru ligamente principale in genunchi: ligamentul incrucisat anterior traverseaza in diagonala centrul genunchiului; are rolul de a preveni deplasarea anterioara a tibiei in raport cu femurul si de a mentine stabilitatea rotationala a tibiei fata de femurligamentul incrucisat posterior se afla in interiorul articulatiei, controleaza miscarea posterioara a tibiei, asigurand stabilitatea posterioara a genunchiuluiligamentul colateral medial se afla in partea laterala interna a genunchiului; stabilizeaza partea interna mediala a genunchiului si ligamentul colateral lateral aflat in partea laterala externa a genunchiului, sustinand stabilitatea la acest nivel.

Cauzele rupturii de ligament incrucisat anterior In cele mai multe cazuri, ruptura de ligament incrucisat anterior se produce in timpul activitatilor care pun presiune pe genunchi, astfel ca majoritatea traumatismelor de genunchi sunt de natura sportiva, atat la nivel de performanta, cat si recreational.

Printre modalitatile prin care se lezeaza ligamentul incrucisat anterior se numara: schimbarile rapide de directie cand planta, talpa piciorului ramane stabila pe sol, dar genunchiul se roteste in alta directie — mecanismul de producere a leziunii cel mai frecvent intalnit, decelerarea brusca cand are loc o oprire brusca in timpul alergariiaterizarea incorecta dintr-o saritura la un contact direct puternic la nivelul genunchiului. Schimbarile rapide de directie si decelerarea brusca sunt principalele mecanismele de producere a rupturii de ligament anterior in situatia practicarii unor sporturi precum schiatul, fotbalul, tenisul sau baschetul.

Traumatisme la nivelul genunchiului

Contactul direct puternic este cauza comun intalnita in sporturile de contact lupte. Pe langa practicarea unor sporturi, anumiti factori pot sa favorizeze, sa creasca riscul de leziune a ligamentului incrucisat anterior: genul feminin posibil prin diferentele biologice, hormonalepurtarea unor incaltari neadecvate in timpul activitatilor fizice, echipamente sportive neadaptate corespunzator de exemplu, legaturile la schipracticarea sporturilor pe suprafete artificiale gazon artificial.

Diagnostic si examinare Initial, are loc un examen clinic in timpul caruia medicul ortoped examineaza locul dureros. De asemenea, examenul RMN poate sa aduca informatii despre alte patologii existente — ale meniscului.

tratează artroza coloanei vertebrale

Daca nu este corect diagnosticata si tratata la timp, ruptura de ligament incrucisat anterior poate fi inceputul sfarsitului genunchiului, deoarece duce la artroza progresiva.

Ligamentul incrucisat anterior are un rol foarte important in stabilitatea articulatiei genunchiului, ruptura completa fiind incompatibila cu practicarea sportului. Leziunile LIA apar in general dupa traume non-contact, ca urmare a pivotarii si decelerarii bruste, cum este cazul practicarii schiului, fotbalului, tenisului sau baschetului sau in sporturi de contact lupte.

Ruptura ligamentului încrucișat anterior (LIA)

Daca nu este corect diagnosticata si tratata la timp, ruptura de ligament incrucisat anterior poate fi inceputul sfarsitului genunghiului, deoarece duce la artroza progresiva. Indiferent de tehnica folosita de reconstructie a ligamentului, procedura se face artroscopic, minimizand riscurile. Insa nu toate leziunile de ligament incrucisat trebuie operate.

complex de vitamine pentru artroza articulară

Decizia trebuie luata impreuna cu pacientul si personalizata in functie de tipul de activitate practicata la locul de munca, nivelul de antrenament si foarte important, capacitatea de a face kinetoterapie dupa interventie. Practic, recuperarea functionala este cheia interventiei, aspectul motivational al pacientului fiind foarte important.

Scopul ligamentoplastiei este ca pacientul sa poata sa revina la activitatile sportive de dinaintea traumatismului.

Cu peste de intervenii chirurgicale ortopedice pe an, Dr. Predescu este recunoscut ca o autoritate la nivel european in domeniul chirurgiei artroscopice si al chirurgiei genunchiului: ligamentoplastia artroscopica, chirurgia meniscului si proteza personalizata de genunchi.

Tratamentul leziunilor ligamentului incrucisat anterior LIA este individualizat in functie de: varsta pacientului; nivelul de activitate: sedentarism vs.

Navigare principală

Interventia chirurgicala trebuie corelata cu: statusul fizic al pacientului, nivelul de antrenament, locul de munca, capacitatea de a face kinetoterapia post-interventie. Tratamentul poate fi conservator nechirurgical si chirurgical.

Terapia nechirurgicala, care este indicata mai ales persoanelor in varsta sau sedentare, implica parcurgerea istoric medical ruperea ligamentului genunchiului programe de kinetoterapie exercitii fizice menisc al articulației genunchiului de fizioterapie ultrasunete, electroterapie, magnetoterapie etc.

La istoric medical ruperea ligamentului genunchiului sedentari refacerea ligamentului nu este o optiune, deoarece instabilitatea genunchiului apare rar. Mai mult, motivatia recuperarii fizice este absenta, iar rezultatul operatiei ar fi asemanator cu tratamentul functional.

Tratamentul chirurgical este individualizat, operatia fiind indicatia principala in cazul unor pacienti. Decizia trebuie luata impreuna cu pacientul si personalizata in functie de tipul de activitate practicata la locul de munca, de nivelul de antrenament si foarte important, capacitatea de a face kinetoterapie dupa interventie.

Ce grefe se folosesc in operatia de reconstructie LIA

La sportivii de performanta, refacerea ligamentului este obligatorie. Daca pacientul practica sport la nivel recreational, dar constant, cel mai probabil refacerea chirurgicala va fi necesara. Reconstructia chirurgicala nu este o urgenta imediata. Rezultatul interventiei este pozitiv daca pacientul este dispus sa faca recuperare intensa in fiecare zi timp de 6 luni. Cum se efectueaza ligamentoplastia?

producția de farmacocomplex complex de glucozamină

Tratarea leziunilor ligamentare se face prin metode artroscopice, pentru a minimiza complicatiile. Scopul ligamentoplastiei este obtinerea unui genunchi stabil, complet functional si care sa-i dea posibilitatea pacientului sa-si reia activitatile, inclusiv a celor sportive la un nivel identic cu cel de dinaintea accidentului.

Tehnici de reconstructie a ligamentului incrucisat anterior LIA Un ligament care este rupt nu poate fi reparat prin simpla sutura a capetelor, deoarece are in compozitia sa mii de fibre de colagen, care dupa lezare, se retrag si se fibrozeaza. De aceea, se inlocuieste in totalitate cu un nou ligament creat din structurile proprii organismului articulațiile doare unde glezna imita proprietatile native ale LIA, preluandu-i functia.

In afara de autogrefe, se mai pot folosi allogrefe de la cadavru sau ligamente sintetice. Allogrefele sunt de preferat in cazul leziunilor complexe, multiligamentare ale genunchiului, situatie in care organismul nu poate oferi suficient material de reconstructie.

Exista mai multe tehnici de reconstructie, medicul ortoped va explica pacientului avantajele si dezavantajele fiecarei tehnici, urmand ca decizia sa se ia de comun acord. Ligamentoplastia cu autogrefa Ligamentoplastia cu autogrefa se practica artroscopic, cu istoric medical ruperea ligamentului genunchiului momentului recoltarii grefei, cand se face o incizie la piele cm. Pentru a scurta durata interventiei, pregatirea grefei este realizata de un ajutor, timp in care chirurgul principal va pregati cele 2 tunele osoase.

Grefa va fi tractionata pe cele 2 tunele si fixata cu materiale biocompatibile. Calitatea fixarii este aceeasi, cele resorbabile avand istoric medical ruperea ligamentului genunchiului unui cost suplimentar.

Sună la Arcadia

Dupa aproximativ saptamani, incepe integrarea biologica a grefei in tunel. Aceasta etapa este mai rapida in cazul grefei de tendon rotulian, datorita celor istoric medical ruperea ligamentului genunchiului capete osoase care permit fixarea os pe os.

Acesta poate fi un avantaj pentru sportivii de performanta unde perioada de recuperare poate fi scurtata si revenirea pe teren mai rapida. Principalul dezavantaj consta in durerea la locul donor cand ne sprijinim in genunchiul operat care poate fi o problema daca pacientul practica o meserie care presupune sprijin des pe genunchi ex: parchetar, mecanic sau anumite sporturi de performanta judo, rugby, sprinteri.

In plus, desi tendonul rotulian se regenereaza in timp, prin prelevarea grefei se afecteaza mecanismul extensor, ceea ce poate ingreuna recuperarea.

Complicatii posibile ale ligamentoplastiei Desi interventia chirurgicala se desfasoara in conditii maxime de sterilitate, iar tehnica artroscopica este minim invaziva, limitand atat durata interventiei, cat si expunerea organismului la factori patogeni, o serie de complicatii pot fi posibile, unele dintre ele fiind insa foarte rare: edem postoperator, infectia, redoarea articulara, ruptura sau laxitatea grefei, complicatii la locul donor si tromboza venoasa profunda.

Bogdan DariciucMedic specialist Ortopedie-Traumatologie Ruptura ligamentului încrucișat anterior  este una dintre cele mai frecvente leziuni de la nivelul genunchiului. Poate fi totală sau parțială atunci când se rupe unul din cele 2 fascicule anteromedial sau posterolateral. Majoritatea rupturilor de ligament încrucișat anterior sunt complete și se asociază frecvent cu leziuni ale altor structuri de la nivelul genunchiului: menisc, cartilaj articular sau alte ligamente. În cazul accidentărilor, ligamentul este forțat peste limitele fiziologice, suferind întinderi până la rupturi parțiale sau complete. Cauzele rupturilor de ligament încrucișat anterior Ruptura ligamentului încrucișat anterior este cauzată de cele mai multe de un mecanism rotațional și se poate produce în anumite circumstanțe: răsucirea forțată a genunchiului; ratarea unei trepte la coborârea scărilor; schimbări rapide de direcție; opriri și decelerări bruște în timpul alergării; oprirea sau răsucirea bruscă a genunchiului; contact sau impact direct; Cum se pune diagnosticul de ruptură de ligament încrucișat?

Pacientul trebuie sa fie instiintat de catre medic cu privire la riscurile posibile. Trebuie retinut ca mare parte din succesul ligamentoplastiei se datoreaza aderentei pacientului la programul de recuperare. Recuperarea dupa ligamentoplastie Ligamentoplastia presupune o perioada de recuperare mai mare, comparativ cu alte proceduri ortopedice.

Rupturile ligamentului încrucișat anterior al genunchiului

Pacientul se externeaza in medie la zile de la operatie, in momentul in care: Extensia gambei este completa si comparabila cu a membrului opus Flexia genunchiului este de 90 de grade Pacientul se poate mobiliza cu sprijin pe picior, fara dureri severe Pacientul poate sa se mobilizeze in carje, sa urce si sa coboare scari Acasa, pacientul va continua recuperarea, va lua medicatia prescrisa si va aplica pansamentele in conditii de maxima sterilitate.

Kinetoterapia intensa este cheia succesului dupa orice ligamentoplastie, indiferent de varsta, nivel de activitate sau tehnica folosita. Se recomanda ca acest proces sa inceapa inainte de interventia chirurgicala, pentru a pregati pacientul, atat din punct de vedere fizic, cat si psihologic. Imobilizarea prelungita si repausul dupa evenimentul acut pana la interventia chirurgicala duce la atrofia severa a cvadricepsului, iar recuperarea postinterventie va fi mai dificila.

Perioada dupa care pacientul se poate intoarce la munca depinde de tipul de activitate prestat: Daca munca este mai mult sedentara munca de birourevenirea la serviciu decurge dupa scoaterea firelor, in medie la 2 saptamani Daca activitatea implica mobilizare munca de terenin medie dupa saptamani Profesiile care presupun munca fizica si ridicare de greutati prezinta un risc crescut, iar reintegrarea se face tardiv, dupa luni Revenirea pe terenul de sport: Inot: permis la saptamani, se prefera stilul liber; se evita brasul pana la 4 istoric medical ruperea ligamentului genunchiului Jogging: in medie la luni, pe linie dreapta, fara schimbari bruste de directie Activitati aerobice moderate: saptamani Golf: luni Tenis de camp: luni Fotbal: luni Sporturi de contact: 9 luni.

Parteneri:

Primul ajutor in ruptura de ligament In cazul rupturilor de ligament, se recomanda repausul fizic, mentinerea zonei afectate intr-o pozitie ridicata, iar pentru reducerea istoric medical ruperea ligamentului genunchiului se aplica local gheata, care se mentine minute.

De ajutor sunt si medicamentele antiinflamatoare. Masuri de prevenire a rupturii de ligament Daca desfasori o activitate sportiva, cere sfatul lui fizioterapeut in legatura cu miscarile indicate pentru reducerea riscului de a suferi o ruptura de ligament. Evita miscarile care implica riscuri de a avea o ruptura de ligament. Text adaptat: Dr.